Le dossier médical est un ensemble de documents relatifs à l'état de santé d'une personne. Ce dossier patient est précieusement conservé par les professionnels de la santé, tenus au secret professionnel. La durée de conservation d'un dossier médical est de 20 ans.
Le dossier patient contient tous les éléments médicaux concernant le patient, c'est un dossier de soins qui contient toutes les informations médicales. Il contient notamment les résultats d'examen médicaux, le compte-rendu des consultations, des interventions ou d'un compte rendu d'hospitalisation, des documents récapitulatifs lors de rendez-vous en psychiatrie... Il contribue donc activement à l'élaboration d'un diagnostic médical, ainsi qu'au suivi d'un traitement ou d'une action de prévention.
Le dossier médical est personnel, disponible à la consultation sous simple demande du patient. Ce dernier peut accéder à un dossier médical informatisé ou papier. Il est impossible d'avoir accès à un dossier médical d'un patient sans consentement de celui-ci. Tout majeur peut faire la demande de consultation du dossier médical personnel, cela fait partie des droits des patients. La communication du dossier médical doit intervenir au plus tard 8 jours après la demande et au plus tôt 48h. Elle peut se faire directement par le patient, mais il est également possible de passer par son médecin traitant. En cas de décès, les successeurs légaux peuvent en faire la demande. Pour les personnes mineures, il faut passer par l'autorité parentale, ayant droit d'accéder au dossier patient sur consultation.
